わが国は、すべての国民が公的保険制度に加入する「国民皆保険」を採用しており、その仕組みを支えているのが保険診療です。保険診療は、保険医療機関が診療報酬に基づいて請求を行うことで成り立っています。

保険診療における診療報酬の請求から支払いまでの流れを復習したうえで、その要となる審査支払機関が抱える課題と、それらの課題にどのように取り組んでいるのかについて理解していくための学習資材です。

Keyword：レセプト、保険診療、返戻、審査結果の不合理な差異の解消